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禽病中药防治8须知
浏览次数:1366    发布日期:2013-8-7
 

禽病中药防治8须知

广东养宝生物技术研究服务中心

何永明    王敏儒  杨  鸿

        安全优质畜禽产品的规模化生产迫切要求中兽药参与。中药系天然药物,临床使用已有数千年的历史,在防治疾病上具有天然性、多能性(抗感染、增强免疫、抗应激&适应原样等)、少耐药性、少药害等优势。为了更好地发挥中药在禽病防治中的作用,谨将笔者在多个大型养殖企业系列讲座的资料与思索整理如下,以供参考。

须知1.  病证结合 群体化防治

        “疾病是在病因作用和正虚邪凑的条件下,体内出现的具有一定发展规律的正邪交争、阴阳失调的全部演变过程,具体表现为若干特定症状和各阶段相适应的证候”。该定义不仅对病因学、发病学及疾病特征、规律作了表述,而且也明确了病与证的关系。证(候)是疾病某一阶段的本质反映,也就是这一阶段的主要矛盾,但又受疾病全过程的根本矛盾所决定。
        由于家禽与家畜在解剖生理特点方面存在着较大的差异,目前大多的中兽医学教材证候描述以家畜为主,缺乏家禽证候的临床表现,因此在禽病临床防治中需细致甄别和创新认识。以感冒风寒证和风热证为例,对畜禽症候的鉴别结果见表1、表2。

表1  感冒风寒证和风热证的中医鉴别诊断

 

 

 

风寒证
风寒未解,肺卫失宣

风热证
风热犯表,肺卫失和

 




怕冷

轻(或恶风)

发热

轻(无)

有(少)

头身

头痛,四肢酸痛

头胀痛




鼻塞流清涕,多嚏

鼻塞,流黄浊涕

疼痛,红肿

咳嗽声重

咳嗽嘎哑,气粗

稀薄色白

粘稠,色黄或白

兼证

口不渴,或渴喜热饮

口干欲饮

舌苔

薄白

薄白而干,或薄黄尖边红

脉象

浮而兼紧

浮数

治法

发散风寒

发散风热

方例

荆防败毒散

银翘散

表2  畜禽感冒风寒证和风热证的中兽医临床症状

风寒证

风热证

共同症状

病牛症状

病鸡症状

共同症状

病牛症状

病鸡症状

精神倦怠,食欲不振,被毛竖立,拱腰低头,恶寒,发热,无汗,鼻寒耳冷,鼻流清涕或咳嗽,舌苔薄白,脉象浮紧。

牛鼻镜无汗,反刍减少,重则高热不退,精神困倦,拱腰夹尾,食欲废绝,反刍停止,耳鼻和四肢厥冷,皮温不均,肘部或全身颤抖,肢体拘急,行动不灵,流涕咳嗽。口色暗淡,舌苔薄白,脉浮紧。

精神沉郁发蔫,不渴不饮,采食量下降不明显,呼吸道症状轻微,可见多数流清鼻水,粪便初期无变化,头部、翅下发热,腿部寒凉。

精神沉郁,肌表发热,喜凉恶热,呼吸喘促,有时咳嗽,鼻流黏涕,结膜偏红,舌苔薄黄,食欲减退,口渴欲饮,脉浮数。

鼻镜干,口热涎黏,口色偏红,呼吸气粗。

精神状况初期变化不大,渴多饮水,采食量下降明显,呼吸道症状明显,气管环出血严重,鼻水少见,黄绿色粪便,全身发热。

        又如对鸡传染性喉气管炎的辨证论治,风邪为诱因,肺疫毒为直接致病因素,喉为肺门,病邪犯肺→肺失肃降→呼吸不通→咳嗽;病邪上犯咽喉→咽喉肿胀→咳出血样渗出物;因而鸡临床表现呼吸困难、喘气、咳出血样渗出物为特征。辨证主要分为外感风寒、外感风热和肺热咳喘三种证候类型。但是由于风寒、风热等卫分证候发生较快,往往难以区分,因此临床上最为多见的还是肺热咳喘。因此组方思路以清热化瘀为大法,酌情配合攻下,采用银花藤、穿心莲、桔梗、黄芩、大黄组方,散剂或者煎剂内服给药,临床治疗痊愈率在90%以上。

须知2.  合理配伍 相互协调

        目前存在的主要问题是一为杂伍,药味越开越多,剂量越开越大。二为滥伍,如清热药的堆砌等。中药配伍讲究“七情和合”,方剂配伍讲究“君臣佐使”。
        “药性七情”包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。其中相须、相使指药物合用后,可产生协同作用,能增进疗效,是临床常用的配伍方法;相畏、相杀指药物合用后,相互作用,能减轻或消除一种药物的毒性或副作用,是临床应用毒性或烈性药时,须考虑选用的配伍方法;相恶指合用的药物因相互拮抗而抵消、削弱原有功效,是不合理的配伍应用;而相反则指有些本来单味应用毒性较小或无害的药物,药合用后,能增强或产生毒性或强烈的副作用,属配伍禁忌,应禁止使用。
        需要提及的是,医者组方时,在选好、突出君药的前提下,要特别注意一药多用,或身兼数职,尽量使方中诸药以最经济最有效的方式发挥作用。如主治肝胆实火或肝胆湿热证的龙胆泻肝汤,其中养血益阴之生地、当归的配伍意义就是多方面的:一则肝为藏血之脏,肝热易伤肝阴,两药在此可防热邪伤阴;二则方中主要组成部分(龙胆草、黄芩、栀子)皆苦燥渗利之品,在泻肝火、清湿热的同时亦有伤阴之弊,配合归、芍则无此虑;三则两药又可补肝体以助肝用,以顺乎肝的生理需要,从而有利于肝火(湿热)的清泻。其它如麻黄汤、桂枝汤等方,其组成中每味药物的功能也不是单一的。因此全面充分地发挥方中各药的作用,力求药简效宏,应是组方追求的目标之一。

须知3.  剂型 剂量&疗程

        禽病临床常用中药剂型有散剂、汤剂、合剂、颗粒剂和超微粉等。
        散剂是禽病临床使用最多的剂型,其优点是易分散、奏效快,制法简单,剂量可随意增减,适合长期添加等。缺点是由于家禽肠道较短,粗散很可能吸收较少,血药浓度达不到治疗要求;或者饲喂太多造成药物的浪费等。作者认为,将散剂采用5倍量、50℃的温水浸泡50分钟,纱布过滤,滤液加清水稀释自由饮水,药渣拌料,该方法能有效提高中药利用效率。需要注意不能用鲜开水冲泡中药,因其容易使其蛋白质凝固、淀粉糊化,不利于有效成分的析出。此外,大力推广超微粉散可能也是解决这个问题的主要手段。
        汤剂是中医临床应用最早、最多的一种剂型,其优点是:①能适应中医辨证论治的需要,可随症加减处方;可充分发挥方药多种成分的综合疗效;②吸收快、奏效迅速;③溶剂廉价易得;④制备方法简单易行。缺点:①需临用时新制,久贮易发霉变质;②不便携带;③费时费力,需要特别人工;④脂溶性、难溶性成分不易提取完全。汤剂的制备采用煎煮法。一般加水量约为药材量的6~10倍,充分浸泡,煎煮时间应根据药材的质地、气味不同而定,一般性药材头煎煮沸20~30分钟,二煎15~25分钟。滋补性和质地坚硬的中药材,头煎40~60分钟,二煎30~40分钟。解表、行气及质地疏松、气味芳香的药材,头煎15~25分钟,二煎10~15分钟。煎煮次数通常为2~3次。煎煮前药材浸泡过程很重要,使药材组织软化、有效成分容易浸出。汤剂在地方草药防治禽病中值得推广应用。
        合剂或口服液是在汤剂基础上改进和发展而成的,它克服了汤剂临用时制备的麻烦,浓度较高,剂量较小,便于服用、携带和贮藏。缺点:①组方固定,不能随证加减;②药材不能充分利用,还需要防腐包装;③部分中药因为酸碱度等问题,在贮藏过程中容易析出沉淀等,影响药物吸收利用。
颗粒剂是禽病临床应用新剂型,溶于水,作用迅速,便于保存,适合商品化生产。 这在禽病临床中是值得推广的。

须知4.  结合中药药理学研究成果

        现代医学认为,病原微生物是引起感染性疾病的主要原因,抗感染的西药主要针对病因,抑制或杀灭病原体是其主要的药理作用。按照西方药学研究的思路,人们也试图从清热药中筛选出高活性的抗病原微生物单体,但半个多世纪过去了,其研究结果远没有达到人们的期望值。
        既往的大量研究已证实,大多数清热方药对多数细菌或其他病原体不具有临床意义的抗病原微生物作用,似乎清热药对急性传染感染性疾病治疗取效的原因主要在于其对机体抗病能力的影响。大部分在体外能抗细菌和病毒的中药,由于吸收进入体循环的药量少,代谢产物复杂,其体内作用并不能直接抑制和/或杀灭病原微生物。中药抗感染作用的机理十分复杂,涉及中药的解热、抗炎、抗毒素作用,抑制毒力基因表达,消除或抑制耐药质粒,健全血管、黏膜屏障功能,提高(调节)机体免疫力等。
        许多中兽药产品大力强调清热药与抗感染药物的相似性(即其所谓抗菌、杀病毒作用),淡化其差异性的倾向,这已经并将继续对中兽药临床应用产生更大负面影响。这根本无法解释清热类中药增强免疫功能的事实,也无法解释临床上喉气管炎疫苗使用前应用黄芩-大黄微粉能减轻疫苗副作用的事实(何永明等,内部资料)。临床上中西药合理伍用治疗感染性疾病疗效好于单用西药或中药,正是由于其发挥作用途径的差异性,表现显著的协同作用。

须知5.  中药体内作用快慢

        西药成分单一、纯化,容易吸收进入血液循环,作用迅速,起效快。中药成分复杂,多为初提物,吸收少,血药浓度低,产生作用相对缓慢。
        传统、固有的观念是急性病看西医,慢性、疑难杂症看中医。疾病的发生、发展有其过程及规律,而疾病的治疗也需要一个过程,中西医治疗有其各自的特点,西医做不到的,强求中医做到是不现实的。中药提纯后的口服液、注射剂、滴注剂等,作用并不缓慢,而且作用广泛,既俗称“中药慢的优势”!

须知6.  中草药提取物应用

        中草药提取物行业是近年来随着国际上天然健康产业发展而分化出来的原料产业领域,通过提取可以富集活性成分,提高中草药疗效,改善产品性能,在保证产品的可控性、稳定性、特别是均一性等方面具有明显的优势。
        目前我国中草药提取物行业还处于起步阶段,由于提取物技术标准的低水平甚至缺失,因而提取物研制、生产、流通、应用的各个环节都存在诸多问题,如基础研究薄弱、生产企业多而小、产品品种多、规格杂、质量良莠不齐、经营渠道杂、应用秩序混乱等。
        以兽医临床上常用的黄芪多糖为例,现在几乎把它作为抗病毒中药的代名词,事实上黄芪多糖的使用存在着许多的误区。关于多糖的临床应用,有两点特别需要引起注意:一是并非所有多糖都有活性,事实上,目前已发现的多糖中真正有活性的不超过2%。二是有些活性多糖口服无效。因此,多糖作为口服类保健品需要深入研究。
        临床工作者总结了黄芪多糖使用的“三要、三不要”,“三不要”为:①病毒毒力较强的急性传染病,在发病的初期与中期尽量不要使用,尤其在初期,使用黄芪多糖有可能加重病情或使病程延长!②一般的大肠杆菌、沙门氏菌等尽量不要用。③鸡舍的温度、湿度偏高,鸡有明显感觉到热的症状时不要使用。“三要”为:①在病毒毒力较强的急性传染病后的恢复期以及病毒毒力较弱的传染病,可以适当使用,以促进恢复、减轻后遗症。②一般的预防可用(作为一般的预防药,冬季效果最好,其次是春秋、再次是夏季),有时可能效果不好,但也没有大的副作用。③鸡的体质偏弱时可用。

须知7.  禽病常用中成药典范

        感冒中成药:荆防败毒散(摄生众妙方),主治外感挟湿的表寒证;银翘散(温病条辨),主治外感风热或温病初起。同为治疗感冒,两方的主治证和应用范围是完全不一样的。又如荆防败毒散和麻黄汤(伤寒论)同为治疗风寒感冒,但由于麻黄汤过于王道,因此,许多时候并不适合于禽病临床的。
        清暑(防热应激)中成药:清暑散(兽药典)。肉鸡:35天以后,气温高时连用二天,停五天,再用二天,0.3-0.5%拌料。蛋鸡:产蛋期气温高时用三天,停五天,0.5%拌料。温度特别高时可适当加大用量,温度不高时可延长两次用药的间隔时间。 饮水给药的时候加适量的冰糖效果更佳。 雏禽,即使是在夏季,也不可过于寒凉的,否则,容易损伤脾胃功能,造成食物消化不良,生长发育受阻。
        治疗传染性腹泻中成药:白头翁汤(伤寒论)和芍药汤(保命集)。白头翁汤主治热痢,芍药汤主治湿热痢。白头翁汤与芍药汤同为治痢之方,但前者是以赤痢属热为主,乃热毒深陷血分,治用清热解毒,凉血止痢,以使热清毒解,痢止而后重自除;后者是痢下赤白,属于湿热痢,肠府气血瘀滞而成,故投调和气血与清热解毒并进,取“通因通用”为主,以使“行血泽便脓自愈,调气则后重自除”。两方主要区别在于:白头翁汤是清解中兼有涩止;芍药汤是通调中兼有清化。禽病临床上,白头翁汤加味主要用于治疗球虫病,芍药汤主要用于治疗鸡白痢沙门氏菌病。

        缓解菌毒血症的中成药:清瘟败毒散(疫疹一得)。原方主治热毒炽盛,气血两燔。鸡可表现发烧,采食量下降,饮水量增加,黄绿稀便及怪叫或打咯等。严重者衰竭、头颈震颤,黄、白、绿三色稀便,死亡增加及解剖可见多处脏器的出血等。错误的用法:某些病毒病的早期阶段所表现的湿性罗音、蛋鸡的病毒性原因所致的降蛋,以及冷应激过后的预防等;其结果只能是轻则不愈,重则加深病情。再者,对于大部分时间的预防用药,原则上清瘟败毒散也不在其列,倒是在发现个别有温热之邪侵袭时应用较好。 
        临床上如何有效选用银翘散或清瘟败毒散。许多传染病感染的早期及轻型病例都有可能出现类似风热感冒的表现(温病初起),治以辛凉解表、清热解毒,以银翘散为主方。在临床上,银翘散着重于对付诸多病毒性、复合性疾病的早期阶段。而在感染的中、重度期,机体表现DIC、剧烈炎症反应、内毒素血症等,此时选用清瘟败毒散,清热解毒、凉血泻火,可一剂下而气血两清,是治疗败血症较为理想的方药。故该方药着重于改善细菌毒血症,是治疗细菌病及混合感染中、重度期的首选方剂之一。

须知8.  地方草药是瑰宝

        考虑到中药材的价格因素,兽医临床治疗需考虑动物的经济价值,这使得临床工作者越来越用不起价格昂贵的成药产品。因此,努力发掘地方草药的治疗价值就显得尤为迫切。以广东为例,广东道地药材和大宗种植药材有阳春砂、广陈皮、化橘红、广藿香、广佛手、巴戟天、穿心莲、广金钱草、溪黄草、五指毛桃、鸡骨草、青蒿、芦荟、高良姜、百合等。在同样饲喂情况下,应用中药保健的养殖户比不用的,能获得更高的经济效益。

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